“鼻干”基本解释
概述
是由于风燥异气内犯肺鼻,或胃腑湿热上蒸鼻窍所致的,以鼻腔干燥为主要表现的鼻部疾患。西医学的干燥性鼻炎可参考本篇进行辨证施治。
鼻干最早见于《素问?热论》,其曰:“伤寒……二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。”历代医籍对本病的记载不多。《金匮要略?黄疸病脉证并治》说:“酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满,欲吐,鼻燥。”故本病又有“鼻燥”之称。
病因病机
本病的病因与风燥异气犯肺,酒毒湿热熏鼻有关。病机则为津伤鼻窍失润。
1.燥邪伤津,鼻窍失润 肺系上通天气,鼻为肺之外窍,呼吸出入之要冲。风为阳邪,风胜则干。气候干燥寒冷,刮风时起,风邪外袭,博于肺脏,上传于鼻,风盛津液干燥,鼻窍失润而为鼻干。燥为热邪,易伤津液。环境高温,烟熏火燎,尘土飞扬,燥邪犯肺,内伤津液,易致肺鼻津损,鼻窍失润而为鼻干。
2.胃热炽盛,上灼鼻窍 嗜食辛辣炙煿,温燥、煎炒、火热内生,火灼伤津;或外邪入里化热,以致胃腑积热,火热循阳明经上干肺窍,鼻受熏炽,失润而干。
诊断要点
1.病史 多有久居气候干燥寒冷史;或久处高温、有害粉尘、有害气体的环境史;以及大量吸烟、喝酒史;也可有维生素缺乏、贫血等慢性病史。
2.临床表现 鼻腔内有干燥感、异物感、灼热感,或有刺痒感,鼻涕较少,患者经常打喷嚏,喜欢挖鼻、揉鼻,以减轻症状,常因此而发生鼻衄,但量不多,可伴有口干唇干、干咳无痰等。症状时轻时重,干燥季节尤甚。嗅觉正常。
3.局部检查 鼻黏膜干燥、结痂、充血,以鼻腔前端较明显;鼻中隔前下方黏膜可有糜烂;无鼻黏膜及鼻甲萎缩;嗅觉正常。